Yo, el/la paciente (o su representante legal), doy mi consentimiento para el procedimiento médico indicado por el médico tratante.

Declaro haber sido informado/a sobre:
• La naturaleza, objetivos y descripción del procedimiento a realizarse.
• Los beneficios esperados y las posibles alternativas.
• Los riesgos inherentes al procedimiento: sangrado, infección, reacciones adversas a medicamentos o anestesia, complicaciones específicas del procedimiento y aquellas que, siendo poco frecuentes, puedan ser graves.
• La posibilidad de que durante el procedimiento se encuentren hallazgos que requieran modificar la planificación inicial.

Autorizo al médico tratante y al equipo de salud a realizar el procedimiento descrito, así como las maniobras adicionales que sean médicamente necesarias para mi bienestar durante su ejecución.